患慢病耐久吃药能接种新冠疫苗吗

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　　蔡晧东

　　国家卫健委疾控局副局长吴良有克日在国务院联防联控机制新闻宣布会上说，接种新冠病毒疫苗是预防控制新冠肺炎疫情的有用手段，呼吁适龄无禁忌人群应接尽接。针对“一老一小”人群，北京市月坛社区卫生服务中央主任杜雪平稀奇提到，由于暮年人基础性疾病患病率较高，自身免疫力随着岁数的增进降低，一旦熏染新冠病毒较容易生长为重症，因此建议所有身体康健、患有慢性病然则控制稳固的、相符接种条件的60岁以上暮年人尽早接种新冠疫苗。

　　住手2021年9月13日，北京市累计讲述接种新冠病毒疫苗3972.48万剂次，累计接种2033.65万人，全市18岁及以上常住人口全程接种率达97.3%。

　　一说到接种新冠疫苗，许多暮年人都有一肚子的问题想问，尤其是耐久服药的慢性病患者：“我吃着××药，能打新冠疫苗吗？”“吃药会影响疫苗的免疫效果吗？”最近本人与多位专家互助，查阅了近两年来海内外医学文献，专门探讨了慢性病患者接种新冠疫苗的问题。今天咱们就来说一说患者体贴的药物与新冠疫苗相互影响的几个主要问题。

　　1 慢病患者打疫苗要不要先停药

　　综合医学文献和现有研究效果，大多数药物如降压药、降血糖药、降血脂药等，与疫苗均无相互作用，因此，耐久服用这些药物举行治疗的患者可以接种新冠疫苗。

　　一些人难免忧郁，疫苗与药物“水火不容”，现实上，在以往及现在的绝大多数情形下，两者并不冲突。例如一直以来，患有Ⅰ型糖尿病的儿童可正常接种麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗；患有严重基础性疾病的暮年人可以接种流感疫苗和肺炎疫苗；服用低剂量阿司匹林对流感疫苗有用性无显著影响，服用抗过敏药物也不会抑制疫苗的免疫反映。

　　以往的疫苗接种人群多为儿童，而且麻疹、水痘、脊髓灰质炎、乙型肝炎等疫苗已成为儿童通例接种的疫苗，平安性早已被人熟知，成人和暮年人接种流感疫苗、肺炎疫苗多出于自愿。虽然相比这些已使用多年的疫苗，新冠疫苗是“小字辈”，但其作用机制与以往疫苗相似，且我国的灭活新冠疫苗平安性较好，患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的人遵医嘱服药，并不会对新冠疫苗的效果发生影响。

　　以是，人人不必为了接种新冠疫苗而停药，更不必因忧郁药物影响而放弃接种。

　　2 抗病毒药会不会抑制抗体

　　对于药物和疫苗之间的问题，肝炎患者更为关注。一些耐久服用抗病毒药治疗乙型肝炎的患者忧郁，抗病毒药会削弱新冠病毒疫苗的作用。

　　抗病毒药主要是通过抑制病毒复制而施展作用，因此只能对“活”的病毒起作用。而目宿天下卫生组织批准的4类新冠疫苗（灭活疫苗、重组卵白亚单元疫苗、腺病毒载体疫苗、mRNA疫苗）都不属于“活”的病毒疫苗，进入体内后不会再复制，因而抗病毒药物也不会抑制疫苗的作用。

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　　以是，正在服用抗病毒药物治疗的患者可以接种新冠疫苗，也不用由于打疫苗而停药。

　　3 哪些药会影响免疫效果

　　前面说了这么多，那么到底有没有药物可能影响疫苗的免疫效果呢？我以为是有的，好比滋扰素。

　　滋扰素是一类糖卵白，具有抗病毒、抑制细胞增殖、调治免疫及抗肿瘤作用，主要用于治疗乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒等病毒熏染性疾病和某些肿瘤。鉴于滋扰素有较多的不良反映，如发烧、白细胞削减等，还会滋扰自身免疫系统，我以为滋扰素有可能滋扰机体免疫系统对疫苗的应答反映，而且其不良反映也容易与疫苗反映相混淆，建议在滋扰素治疗时代不要接种新冠疫苗。但滋扰素的疗程是有限的，患者可以在滋扰素治疗竣事后再接种。

　　除此之外，由于疫苗主要是通过刺激机体免疫系统发生针对疫苗抗原的抗体，从而施展其免疫作用，因此某些抑制机体免疫的药物可能会影响新冠疫苗的免疫效果。例如使用大剂量糖皮质激素（泼尼松＞20mg/天或等效药物）治疗的患者可能会影响疫苗接种后抗体发生的水平，使用糖皮质激素治疗的患者可以在其剂量减小到平安局限以内（泼尼松＜20mg/天或等效药物）且病情平稳后再接种疫苗。

　　一些新型靶向生物药，尤其是作用于与抗体发生有关的B淋巴细胞药物，如利妥昔单抗和奥瑞珠单抗会影响新冠疫苗抗体的发生，使用该类药物治疗的患者应在医生指导下与药物治疗距离一准时间后，再接种新冠疫苗。

　　4 某些药效或被疫苗“稀释”

　　那么反过来说，接种新冠疫苗会影响药效吗？现在还没有临床研究支持相关结论。不外，曾有外洋科学家通过美国疫苗不良反映报道系统和以往文献网络疫苗对药物代谢影响的证据，效果发现疫苗对药物代谢很少发生影响，不会影响抗凝药华法林的代谢。不外有报道指出，流感疫苗会影响卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药的血药浓度，也可能会影响茶碱类药物（可治疗哮喘、慢性壅闭性肺疾病等）的代谢，但影响的时间不会跨越1周。

　　以是，建议服用抗癫痫药物或茶碱类药物治疗的患者在接种新冠疫苗后的1周内，若是泛起一些与疫苗无关的不良反映，可以去医院追求医生辅助，不妨检测一下这些药物在体内的血药浓度（指药物吸收以后在血液内里的总浓度，一样平常药物在血里的浓度和药物作用的强度成正比），看看有没有被“稀释”。

　　总而言之，对于慢性疾病患者而言，他们的免疫力比康健人群低，且经常要到医院复诊，熏染新冠病毒的风险相对较高，接种新冠疫苗十分需要。前面我们说了，药物对疫苗的影响实在很小，只有少数作用于免疫系统的药物可能对疫苗的效果发生影响；同样的，疫苗也很少会影响药物的代谢。以是，接受药物治疗的慢性病患者只要病情稳固，对疫苗因素不外敏，是可以接种新冠疫苗的。需要提醒的是，接种现场需向挂号医生如实讲述康健状态，若有既往过敏史、有疫苗接种禁忌症等，医生会给出客观的接种建议。接种后，同其他人群一样需在现场留观30分钟，有不适马上讲述留观医生，回家以后若是发现身体不适，应实时就医。

　　医师释疑

　　能否与其它疫苗同时接种

　　在现实操作中，许多疫苗都可以同时接种，如流感疫苗和肺炎疫苗。然则，至今还没有新冠疫苗与其他疫苗同时接种的数据。出于平安性思量，我们建议在新冠肺炎盛行时代，成人接种的流感疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹疫苗等应让位于新冠疫苗，并与新冠疫苗接种距离至少14天，以免相互滋扰免疫反映或混淆两种疫苗的不良反映。

　　新冠疫情在全球伸张，只有大多数人对新冠病毒免疫，才有可能停止新冠肺炎的盛行。凭证研究数据和以往履历，要到达这个目的，疫苗接种笼罩率至少要到达70%及以上。因此，根据科学指导，起劲有序地接种新冠疫苗是一件好事，至少可以最大限度地降低病毒对自身的危险。

　　（作者：北京地坛医院退休主任医师、《药物不良反映杂志》副总编辑）

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